IMPACTO EN EL ESTADO DE SALUD EN MAYORES DE 70 AÑOS SUPERVIVIENTES A LA COVID-19 DURANTE LA PRIMERA OLA PANDÉMICA Y FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD AL AÑO

Abstract

OBJETIVO: Analizar los factores asociados a la mortalidad a un año en pacientes mayores de 70 años tras el ingreso hospitalario por la infección por SARS CoV-2 y compararlos con respecto a otra patología infecciosa respiratoria No-COVID. Determinar los factores asociados a los reingresos/ingresos hospitalarios, deterioro funcional, mental y afectivo al año. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal de corte observacional de 1 año de seguimiento. Se incluyeron a 165 pacientes mayores de 70 años, dados de alta desde una Unidad Geriátrica de Agudos con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 durante la primera ola pandémica. Las variables resultado: mortalidad, reingresos/ingresos hospitalarios, deterioro funcional, mental y afectivo. Se compara con un grupo control constituído por una cohorte de pacientes mayor o igual de 70 años dados de alta con diagnóstico de neumonía del servicio de geriatría en el año 2009. Se analizan los posibles factores asociados a las variables resultado mediante la regresión de Cox (HR, IC95%). Análisis de Kaplan-Meier, calculando las medianas y medias de supervivencia, con sus correspondientes intervalos de confianza al 95%. RESULTADOS: La mortalidad al año de los pacientes Post-COVID-19 fue del 16,4%. Presentar una peor situación de fragilidad (HR: 1,57; IC 95% 1,24-1,99; p<0.001) y padecer enfermedades cardiovasculares (HR: 3,32; IC 95% 1,49- 7,40; p=0.003) fueron los predictores independientes de mortalidad. Los factores comunes relacionados a la mortalidad al año de seguimiento tras el alta hospitalaria tanto en la Neumonía No Covid como el COVID, fueron: el índice de Charlson (OR: 1,70; IC 95% 1,19-2,54; p=0,004) y el Índice de Barthel al alta <40 (OR:2,34; IC 95% 1,57-3,49; p<0,001). El índice de Charlson ¿3 (HR: 1,19; IC 95% 1,07-1,34; p= 0,002) se asoció al reingreso/ingreso hospitalario al año. La presencia de HTA (OR: 2,91; IC 95% 1,27-6,64; p=0.01) y la DM (OR: 3,59; IC 95% 1,18-10,88; p =0.02) se asociaron al deterioro funcional al año. La fragilidad (OR:3,10; IC 95% 1,44-6,69; p=0,003) se asoció al empeoramiento cognitivo al año. La patología oncológica (OR: 3,89; IC 95% 1,14-13,30; p=0,03), la pág. 6 polifarmacia extrema (OR: 4,46; IC 95% 1,47-13,57; p=0,01) y el deterioro funcional al ingreso (OR:4,86; IC 95% 1,84-12,86; p=0,001) se asociaron al empeoramiento afectivo al año. En los supervivientes al año, el tener mayor edad, fragilidad y comorbilidad se asociaron a peor percepción de calidad de vida relacionada con la salud (R: -0,328, p=0,008; R: -0,576, p<0,001; R: -0,406, p:0,001; respectivamente. CONCLUSIONES: La infección SARS-CoV-2 ha ocasionado al año del alta hospitalaria importantes consecuencias en la población anciana tanto en términos de mortalidad como de deterioro funcional, mental, afectivo y de calidad de vida relacionada con la salud que han sido lecciones aprendidas para futuras pandemias. Palabras claves: