Repercusión asistencial y coste hospitalario de la infección por Staphylococcus aureus meticilina resistente en una unidad geriatrica de agudos

Abstract

Objetivo: Conocer el riesgo de muerte, el deterioro funcional, la institucionalizacio´n y el coste hospitalario asociado a la infeccio´n por Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR) en una unidad geriatrica de agudos (UGA). Material y metodos: Recogida retrospectiva de datos de pacientes ingresados en una UGA durante 5 an¿os (del 1-1-2001 al 1-1-2006). Se compara la mortalidad, la institucionalizacio´n y la perdida funcional al alta, la estancia y los costes hospitalarios en pacientes con SAMR y en el resto de los pacientes sin SAMR. La infeccio´n por SAMR fue documentada por el Servicio de Microbiolog¿´a por cultivo y antibiograma, junto con el diagno´ stico cl¿´nico de infeccio´n hospitalaria recogida en la historia cl¿´nica. Resultados: La muestra de estudio fue de 47 pacientes con SAMR (edad media de 86,1575,5 an¿os) y 4.281 pacientes sin SAMR (edad media de 85,2576 an¿os). Los pacientes con SAMR presentaron mayor mortalidad (25,5 vs. 7,7%; po0,001); peor situacio´n funcional al alta (¿´ndice de Barthel: 39,43733,05 vs. 55,24734,99; po0,01) y mayor institucionalizacio´n (29 vs. 9%; po0,001). Tambien se objetivo ´ una mayor estancia media (22,15713,67 vs. 10,6477,53 d¿´as; po0,001) junto con un incremento del coste hospitalario por paciente (7.517,7174.639,59 vs. 3.611,2172.609,98 euros, po0,001). En el analisis multivariante, tras ajustar por edad, sexo y situacio´n funcional y mental previa al ingreso, la infeccio´n por SAMR se asocio´ de forma independiente a mayor riesgo de muerte (Odds ratio [OR] ¼ 3,92; intervalo de confianza [IC] al 95% ¼ 1,95¿7,86), deterioro funcional al alta (OR ¼ 2,4; IC al 95% ¼ 1,22¿5,01) e institucionalizacio´n (OR ¼ 6,50; IC al 95% ¼ 2,60¿12,22), con incremento importante de la estancia hospitalaria (coeficiente beta ¼ 11,55 d¿´as; IC al 95% ¼ 9,32¿13,75). Conclusio´n: La infeccio´n por SAMR en la UGA se asocia a una mayor mortalidad, perdida funcional y m as frecuente institucionalizacio´n al alta hospitalaria, con importante incremento de la estancia y del coste hospitalario.